A síndrome do desfiladeiro torácico pode ser causada por lesão, uso excessivo do braço ou postura inadequada. Alguns sintomas típicos são dor no braço ou nas mãos, dormência e fraqueza. O diagnóstico da síndrome do desfiladeiro torácico costuma ser esquecido, mesmo por médicos experientes. Um dos motivos é que os sintomas podem ser muito semelhantes a outros problemas, como tensão muscular.

O diagnóstico correto da síndrome do desfiladeiro torácico é fundamental, pois pode causar dor crônica e disfunção dos membros.

Um pouco de anatomia ajuda a explicar o que causa a síndrome do desfiladeiro torácico (SDT). Na base do pescoço, há um espaço entre a clavícula e a primeira costela. Este espaço é denominado desfiladeiro torácico. Um feixe de nervos, artérias, veias e músculos passam por essa passagem. Como o espaço é apertado, qualquer alteração na anatomia pode causar uma compressão das estruturas no desfiladeiro torácico.

Quais são os sintomas da SDT?

Se você pensar sobre a anatomia do desfiladeiro torácico, talvez você já possa imaginar como seriam os sintomas. A maioria dos sintomas se baseia na compressão de um nervo ou vaso sanguíneo. Por isso, os médicos dividem os sintomas em duas categorias: neurológicos e vasculares.

Sintomas neurológicos:

▪ Atrofia da musculatura da mão (síndrome da mão de Gilliatt-Sumner)

▪ Dormência ou formigamento no braço ou dedos

▪ Dor aguda, fisgada, em queimação ou dor na axila, pescoço, ombro, mão ou nas costas

▪ Diminuição da força de preensão

Sintomas vasculares:

▪ Coloração azulada da mão e / ou braço

▪ Dor e inchaço no braço, que pode ser causado por coágulos sanguíneos

▪ Coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos

▪ Dedos ou mão parecem pálidos devido à má circulação

▪ Pulso enfraquecido ou ausente em um braço

▪ Dedos, mãos ou braços frios

▪ Dormência ou formigamento nos dedos

▪ Fraqueza do braço ou pescoço

▪ Problemas oculares e perda transitória da visão associados à posição da cabeça

Mais de 90 por cento dos casos de SDT são de natureza neurológica, enquanto o restante é vascular. Como você pode perceber pela descrição dos sintomas, a SDT pode ser muito séria. Também podemos ver porque é difícil fazer o diagnóstico, uma vez que os sintomas são muito variados.

O que causa a SDT?

As causas mais comuns da síndrome do desfiladeiro torácico são:

• Genética: Você pode ter nascido com uma costela extra localizada acima da primeira costela ou pode ter uma faixa de fibras muito encurtada conectada à sua costela
• Má postura: ombro caído ou cabeça muito a frente, pode causar compressão do desfiladeiro torácico
• Lesões: acidentes de carro ou quedas podem alterar a anatomia do desfiladeiro torácico; os sintomas costumam aparecer algum tempo após o acidente
• Atividades repetitivas: incluem usar um computador, levantar coisas acima de sua cabeça, colocar estantes, carregar uma mochila pesada, etc
• Lesões esportivas ou movimentos repetitivos: Atividades como arremesso e natação podem ser uma causa da SDT
• Obesidade: pode colocar estresse excessivo no desfiladeiro torácico
• Gravidez: as articulações mudam durante a gravidez, podendo favorecer o surgimento da SDT
• Tumores: Em casos raros, um tumor cancerígeno pode comprimir as estruturas torácicas

Como esta síndrome pode ser diagnosticada?

Detectar a SDT não é fácil, mas o diagnóstico imediato é essencial. O atraso no diagnóstico pode levar ao agravamento dos sintomas ou mesmo à incapacidade permanente. O diagnóstico correto pode incluir os seguintes testes:

1. História e exame físico: Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e, em seguida, irá examina-lo. Um exame completo do pescoço, braço, pulsos, coloração da pele, amplitude de movimento e força podem ajudar a decidir sobre mais testes.

2. Testes de provocação: seu médico pode pedir que você experimente certos movimentos ou posições com a cabeça para ver se isso provoca sintomas.

3. Testes de imagem: Eles podem incluir testes de raios-X, ressonância magnética, tomografia computadorizada ou ultrassom.

A angiografia ou venografia é um teste em que um corante especial é injetado em seus vasos sanguíneos para que apareçam no raio-X. Todos esses testes podem ajudar a detectar se há compressão de estruturas no desfiladeiro torácico.

4. Eletromiografia e condução nervosa: testam a atividade elétrica em certos músculos ou nervos. Isso pode ajudar a diagnosticar um nervo comprimido devido a SDT

Uma das chaves para o diagnóstico de SDT é que seu médico tenha um alto nível de suspeita da síndrome. Um derrame pode causar sintomas semelhantes, mas as etapas para diagnosticar um derrame são completamente diferentes.

Como a Síndrome do Desfiladeiro é tratada?

Se possível, uma abordagem conservadora é a melhor opção. Isso pode incluir:

• Fisioterapia: O objetivo é recuperar a função nas áreas afetadas, reduzir os sintomas e minimizar a pressão do desfiladeiro torácico; alguns métodos usados ​​são melhora da postura e exercícios para aumentar a força e a amplitude de movimento; alguns fisioterapeutas também usam tratamentos de calor, gelo e infravermelho
• Medicamentos: antiinflamatórios e relaxantes musculares podem dar algum alívio
• Anticoagulantes: se for detectado que você tem um coágulo sanguíneo, você pode precisar de medicamentos que dissolvam o coágulo, além disso, o seu médico provavelmente recomendará que você continue tomarndo medicamentos que “afinam” o seu sangue para evitar a formação de futuros coágulos.

Que exercícios posso fazer em casa?

Alguns exercícios de alongamento comuns usados ​​para tratar a SDT são os seguintes – certifique-se de consultar um médico ou fisioterapeuta antes de fazer estes exercícios:

• Alongamento de ombros, escaleno, expansão do tórax, etc.

Enquanto você faz os exercícios, imagine que o desfiladeiro torácico está se abrindo. A visualização pode ajudar a melhorar sua forma ao fazer os exercícios. Também pode ajudá-lo a se tornar mais consciente de sua postura em geral.

Quão bem sucedida é a terapia conservadora?

Uma revisão de 13 estudos publicados entre 1983 e 2001 descobriu que aproximadamente 90 por cento dos pacientes tiveram resultados bons ou muito bons com o tratamento conservador para SDT neurológica. Ainda assim, algumas pessoas que sofrem com essa síndrome podem apresentar sintomas a longo prazo.

Quando a SDT requer cirurgia?

Em casos graves que não respondem às medidas conservadoras, a cirurgia pode ser a única opção. A intervenção cirúrgica é usada apenas como último recurso. O desfiladeiro torácico é de difícil acesso cirurgicamente e complicações na área podem levar a outros problemas.

Como a SDT pode ser evitada?

Algumas das melhores estratégias são:

▪ Boa postura

▪ Se você usa um computador, certifique-se de que seus cotovelos estejam em um ângulo de 90 graus ao digitar e que seu olhar esteja no terço superior da tela do computador

▪ Faça micro-intervalos frequentes, especialmente para trabalhos de computador, pare e estique o pescoço, braços e costas

▪ Evite usar mochilas pesadas ou bolsas penduradas no ombro.

Você já ouviu falar sobre essa Síndrome? Tem algum relato para me contar? Escreva aqui em baixo nos comentários!

Em casos de dúvida, fique a vontade para perguntar!

Grande beijo,

Melissa.